一、水痘
水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒引发的急性传染病,通常出现全身性斑疹、丘疹的症状,儿童更容易感染,在结痂后即无传染性。水痘病毒可通过飞沫、疱液或疱液污染对象传播。通常会有高烧1~2天,皮疹为红色斑疹、丘疹,皮疹先发生于躯干、头部逐渐扩散至面部,最后四肢。通常躯干皮疹较多,四肢及面部较少,呈向心性分布。皮疹刚开始为粉红色斑疹,数小时后变成丘疹,再经数小时变成疱疹,疱疹基底部有一圈红晕。整体病程1~2周,病程中可同时见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂疹,口腔、咽部或外阴等处黏膜也可有皮疹。该病痊愈后一般不会留下痕迹。水痘是自限性疾病,主要采取对症治疗,如服用退烧药和抗痒药,保持皮肤清洁,防止继发细菌感染。重症或有并发症者,需要抗病毒治疗。预后通常情况下良好,痊愈后多数人可获得持久免疫力。
二、幼儿急诊
幼儿急疹通常是由人类疱疹病毒6型(HHV-6)或HHV-7感染引起。该症状的最常见表现为儿童突然发热,之后急速退热并伴有皮疹。常发病年龄为6-15个月的婴儿,且男女发病率类似。幼儿急疹症状主要包括突然的高热,体温在39℃以上,可能超过40℃,发热持续3~5天后骤然退热,随后出现压之褪色的皮疹,热退疹出,即一旦发热消退,通常会出现皮疹。皮疹为粉红色细小密集的斑丘疹,通常是扁平的,有些可能会凸起,压之褪色。皮疹首先出现于颈部、胸部和腹部,然后扩散至面部、四肢。皮疹不发痒,通常持续1~2日,也有可能在几个小时内短暂出现,随即消失。大部分患儿会在发热、出疹之外,整体情况良好,精神活跃。部分患儿可能出现流鼻涕、喉咙痛、咳嗽、耳后枕部淋巴结肿大等症状。幼儿急疹治疗以对症支持治疗为主。大多数幼儿急疹患儿无需特殊治疗就能自行恢复,预后良好,不留后遗症。
三、猩红热
猩红热是由A组β型溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病,主要的症状包括发热、咽峡炎和皮疹,而且病程中还可能出现变态反应性并发症。多在发热第二天开始出疹,始于耳后颈部及上胸部,然后迅速蔓延及全身。典型皮疹表现为在皮肤上出现分布均匀的弥漫充血性针尖大小的丘疹,压之褪色,伴有痒感;少数呈黄白脓头不易破溃,称为“粟粒疹”皮肤皱褶、皮疹密集或由于摩擦出血呈紫线状,称为“线状疹”(Pastia线/帕氏线);颜面部仅有充血而无皮疹,口鼻周围充血不明显,相比之下发白,称为“口周苍白圈”;与出疹同时可出现舌乳头肿胀,初期舌覆盖白苔,而肿胀的舌乳头凸出于白苔之外,称为“草莓舌”。皮疹多于48小时达高峰,然后按照出疹顺序依次消退,多于2~3天内退尽,重者可持续一周。病情较轻的病人可不治而愈,但是接受抗菌治疗可帮助恢复及预防并发症的发生。针对病原的抗菌治疗可缩短病程,减少并发症。
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